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在试管婴儿技术中取卵是非常重要的一步。我们都知道试管婴儿是在人工干预下才形成的，需要人工提取父亲的精子和母亲的卵子，而父亲的精子是非常容易获得的，但是母亲的卵子要想从母亲的体内提取出来是非常困难的，所以取卵在试管婴儿中是至关重要的。那么在做试管婴儿时卵泡多大才可以进行取卵呢？做试管婴儿会疼吗？接下来就有请广东省中医院主任医师陆杉为我们介绍相关的问题。

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试管婴儿卵泡多大可以取卵？

大多数情况下，当卵泡发育到17到20毫米左右便可进行取卵。对于高龄或卵巢储备功能下降的女性卵泡成熟的径线会缩小，卵泡在12毫米左右便会成熟。因此卵泡径线不可一概而论，需结合女性既往自然周期来决定取卵的卵泡径线。

做试管婴儿疼吗？

临床上做试管婴儿的疼痛可以耐受甚至无痛。做试管婴儿是在阴道超声引导下进行穿刺取卵，穿刺部位叫作后穹隆，是盆腔最低的部位和子宫直肠窝对应的最低点，由于该位置较薄，穿刺针进去时类似打针的感觉，因此疼痛可以耐受。同时现在的生殖中心给病人提供了麻醉取卵服务，还可以享受无痛取卵。

由于生理等原因，女性每个月只会排出一颗或两颗卵子。很多人为了拿到更多的卵子来进行排卵治疗，也就是注射排卵针。但是在这之前要为女性调理好身体，保证饮食健康是非常重要的，这样可以提高卵子的质量。其次等待女性排卵是需要时间的，这主要是因为要促进卵泡的发育和成熟也是需要时间的，这一时间加起来需要24天左右，当卵泡成熟后为女性打上排卵针可以促进排卵，方便医生进行收集和使用。另外虽然试管婴儿是通过人工结合进行的，但是也是可以挑选的，医护人员会挑选最优质的精子和卵子相结合。

试管婴儿卵泡达到什么条件就可以取卵？

网友咨询：医师您好，我要做试管婴儿，请问卵泡长大多大可以取卵?因为上次移植没有成功，还有一个冷冻的，大夫说再取一个自然周期的卵泡和冷冻的一起移植，那么这个自然周期的卵泡要长到多大才可以取卵呢，因为我属于小卵泡排卵，一般到6左右就会排掉。做试管婴儿卵泡达到多大可以取卵?

试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

190年代初试管婴儿(IVF)的研究显示：

大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

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比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。

该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

2卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次。

且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液(2～3ml)可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

3大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate)，可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC(preovulatoryfolliclecount)，是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC(antralfolliclecount)，是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。

泰国使用的均是进口的药物，即都是经过国家FDA监管认证的天然无副作用的药物进行促排，加上专家严格把控剂量，通常一个月经周期就会代谢完毕，所以不会对女性身体造成任何的伤害。并且泰国试管专家在促排用药期间，还会实时跟踪与严密监测，通过相关的检查详细掌握卵泡的发育情况，再结合女性对促排卵药的反应及时调整剂量和用药，使得卵泡顺利生长和发育，直到成长为成熟的卵泡。

通常，试管专家通过B超监测可详细了解卵泡的发育情况，比如卵泡的大小、形态、结构等，然后再根据实情进行调整药量，然后选择在和合适的时间进行取卵，避免因为用药不当对女性身体造成伤害。

3、合适时机进行安全取卵

取卵时间的严格把控，这也是促排取卵成功的关键，泰国试管专家会选择在合适的时机进行取卵，以确保获得优质成熟的卵子。即专家通过采用全麻+B超引导的方式进行专业取卵。

提示：专家是在卵巢内至少有1~2个卵泡直径≧18mm，或2~3个直径≧17mm时注射破卵针(HCG或Lupron)，于36小时后进行取卵，帮助获取优质成熟的卵子。这里提示一点，当注射破卵针后，卵泡还会继续生长发育，直到卵泡有18-25mm时专家就会及时将卵子取出。)

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泰国试管婴儿专家从事辅助生殖行业多年，他们不仅娴熟掌握了各项先进的技术，而且具备丰富的临床经验，对于试管用药也有独到的见解，加上在整个试管周期中，专家严格把控和规范操作，进行合理用药促排及安全取卵，故而能够全面保障女性健康，帮助获得成熟优质的卵子，用以试管受孕，提高好孕率。

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