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在试管婴儿辅助生殖技术中，大部分会促排卵周期，通常会分根据患者的身体实际情况和术前检查结果选择出最适合的促排方案。对于一些年龄较大的患者，经常会建议选择短方案，以确保治疗成功率。那么关于试管婴儿中哪些人适合用短方案进行促排呢?短方案的流程又是什么样的呢?今天我们来给大家讲解下关于促排时选择短方案的相关内容。

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什么是促排卵短方案?

短方案是从月经来潮的第2-3天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟了就开始打夜针准备取卵，由于整个过程治疗时间很短，一般在10-12天左右，因此称之为促排卵短方案。

促排卵短方案的适合人群

一般适用于年龄较大、卵巢功能较差的患者，或者是之前适用长方案获取卵数较少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，也会建议使用短方案。

促排卵短方案的过程

①使用方法：月经的第2-3天抽血B超检查性六项激素，若身体条件允许则根据报告开始使用短效激动剂(如达必佳)和促排药物(果纳芬或丽申宝等)。药物和使用剂量也会根据报告单和自身身体情况确定。促排期间，需要经常B超检测卵泡发育情况来增加或者减产药量，检测时间一般为促排第5天，第8天，第10天，第11天(即4+3+2+1次形式)，共11-12天。等检测卵泡到大多数都达到18mm的时候可进行夜针注射HCG促使卵子成熟，注射后36小时取卵。

②促排卵目的：通过药物加快催促卵泡的发育成长。

促排卵短方案的优点

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短方案可以保证患者在卵泡数目不多的情况下，避免经过抑制卵泡的发育，压制了自身促卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或是只有较少的卵泡生长，从而使得卵泡数量变得更少。

促排卵短方案的注意事项

(1)短方案主要针对卵巢功能较差的患者，但如月经来潮第2-3天激素或者是B超提示卵巢功能异常，则暂时不能进入周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

(2)进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

随着年龄增大，卵巢的储备能力下降，超排卵通常表现为低反应。对卵巢储备低下的高龄患者单纯增加每天的促性腺激素剂量疗效不佳，为改善卵巢的反应性，人们提出了各种促排卵方案。

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天1mg或05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

适用人群

一般来说，年龄小于40岁，基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，采用双压长方案;

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。

注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，予以长效曲普瑞林(GnRH-a，达菲林等)注射1-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

适用人群

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。

治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天，抽血查性激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮下注射短效曲普瑞林1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况，在提示卵巢反应良好的情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，短效曲普瑞林应用3天，促排药物应用10天左右，具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机，打夜针后36小时取卵。

注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

拮抗剂方案，是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排;

减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活;

但是，拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂对黄体功能的影响，移植后需要加大黄体支持力度。

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从上面三种促排方案看，其实并没有孰好孰坏的区别，只是适用于不同的身体状况。小编说：选对方案试管成功率倍增正是这个道理，在选择促排方案的同时，要结合自身的条件和各方案的优势择优选择，这样才能取得质量最好，数量最可观的优质卵子，才能为试管下一步奠定良好基础。

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Tips:

短方案虽然时间短，但是促排卵效果不好，卵巢反应不一致、不稳定，有时候可能出现一个大卵泡，而抑制了其他卵泡生长，最终只长了一个卵泡，促排卵失败。因此，大家做试管，促排卵是为了获取更多的卵子，以便增加成功率，而并非是为了赶时间。我们不要盲目去做选择，而是应该理性地听取医生根据我们的检查报告结果分析情况给出的建议方案进行考虑。千万不要为了赶一时，损失更多的卵泡，可不算明智之举哦。

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