就在两天前，结婚7年都没能怀孕的赵女士，是多年的甲亢患者，此前，她曾到多家医院生殖中心看病，都没能找出引起不孕的原因。专家最后通过检查分析，发现甲亢正是赵女士不孕的祸首。

甲亢且不孕患者该如何治疗?

专家指出，目前治甲亢普遍采用三种疗法，即抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗和中医治疗。

(1)抗甲状腺药物

抗甲状腺药物治疗甲亢可分为咪唑类(如他巴唑)和硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)。目前使用的有国产及进口品种，治疗时仅选择其中的一种。它们主要通过抑制甲状腺细胞内甲状腺激素的合成，从而产生治疗甲亢作用。

(2)放射性碘

甲状腺具有高度选择性聚131碘能力，摄碘后，131碘衰变后释放射线，破坏大部分甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的产生，达到治疗目的，其效果如同外科手术切除。放射性碘的疗效如何?

131碘的疗效，多在90%以上。疗效约在服用后第3～4周出现，症状逐月减轻;甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平。对少数病人作用比较缓慢，治疗6个月症状才有逐渐改善。

(3)手术治疗

甲状腺手术治疗的适应证：①毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效;②甲状腺很大，有压迫症状;③胸骨后甲状腺;④毒性结节性甲状腺肿伴甲亢。

甲亢手术治疗的禁忌证包括：①妊娠前3个月和第6个月后;②浸润性眼病活动期病人;③甲亢病人合并心、肾、肝脏疾病，一般情况较差者。

主要的手术风险：喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退。喉返神经损伤，单侧表现为病人发音变化，双侧损伤则呼吸困难，重则窒息。甲状旁腺功能减退则低血钙抽搐，表现为手足特征性抽搐等。

(4)中药治疗

专家认为，甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。

根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究，中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。

临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。

实习编辑：陈兰兰

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