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在过去的两年里，体外受精技术在泰国得到了进一步普及，并因其明星效应而闻名。国内外许多家庭愿意花大量的钱出国，只是为了满足他们对孩子的愿望。然而，体外受精涉及到广泛的因素，即使有很高的成功率，仍然有失败的可能性。因此，试管家庭应注意以下三个风险问题，以提高试管的成功率。

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第一：双胎或或者是多胎妊娠对于母体而言具有较大的危险性，主要体现在高危妊娠、容易增加晚期流产，胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘、早产等异常情况的发生。另外还有一点就是双胞胎的早产率更是高达50%左右，早产儿的护理也给家庭乃至社会带来更多的经济负担。这如此多的风险问题，想要双胞胎宝宝的患者朋友是否还存在这样的想法呢?显然，试管助孕当然是为了安全得到健康宝宝，对于上述的这些情况，是建议以单胎移植为主，既能保障母体和胎儿的安全，对于宝宝的健康问题也得到保证，两全其美!!

第二：主要是对胎儿而言，双胎/多胎对于胎儿发育成长均是不利的。要知道，两个胎儿在狭小的母体子宫腔内不仅需要抢空间，还要强营养，这明显是不利于胎儿健康发育成长，成长到一定阶段总是会出现一大一小的成长问题。甚至有的双胞胎还会出现发育不全，畸形等症状。早产和低体重的胎儿容易引起各种新生儿并发症，宝宝从小体弱多病，无论给大人还是宝宝自己都带来极大痛苦，想必这也是试管家庭不乐意看到的吧!!

第三：患者朋友不可为了盲目的追求多胞胎。不管是人工助孕，泰国试管婴儿，还是促排卵药物，患者都应该在医生的建议下合理的使用，不能滥用，以免带来不可预知的风险危害。在临床上，有的患者的身体情况只适合移植单胚胎，那么这种时候患者就应该积极听取医生的意见。要相信医生，而且这样做既不会浪费多余的胚胎，也使得试管成功率有所保障。如果非得执意移植多胚胎，那么很有可能会适得其反。

第四：关于多胎移植所采取的一些处理措施问题：多胎植入如果超过两个胚胎着床，一般医院会建议孕妇进行减胎术(B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术)，主要是通过利用超声波穿刺针穿过孕妇腹部，克服腹部肌肉拉力，准确刺入胎囊胎心部位，注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停，死亡，停止发育。

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一般而言，减胎术最好在怀孕45-55天进行。虽然目前医疗手段先进，但减胎依然存在着20%的机率出现感染，出血等并发症从而导致所有胚胎全部流产的可能。

患有慢性疾病或身体不良情况的高龄女性怀孕的风险会增加，但是如果没有慢性疾病的女性，其风险会降低。

所以，高龄妇女备孕前病史和体格检查要做详细的评估，如：家族遗传史、既往慢性病史、生育、手术、药物服用史等。综合分析相关病史和检查结果，识别、判断和评估可能存在的导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，避免或消除危险因素，改善妊娠结局。

1.如果高龄妇女有某种遗传病的家族遗传史，则应在孕前进行遗传咨询，以评估该遗传病的复发风险和应对策略。如果已经有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫疾病等传染病，如果已经有慢性病史的女性，那么怀孕的危险性也会增加。在怀孕之前，应该根据专科来评估内科的情况是否稳定，判断是否能耐受妊娠，用药是否对胎儿有影响，孕前需要更换一些对胎儿有影响的药物。还需要了解是否有肿瘤放疗以及化疗的历史。评估是否适合怀孕，以及了解孕期可能存在的风险和应对措施。

2、手术病史，尤其是妇产科病史对生育可能有一定的影响，因此，应在孕前对其风险进行综合评估。例如剖宫产，卵巢手术，子宫肌瘤手术，宫颈手术等等。

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手术引起卵巢组织破坏、卵巢储备功能降低、子宫肌瘤术后瘢痕形成增加了子宫破裂的危险，宫颈手术会增加孕期子宫破裂的危险，宫颈手术也会引起宫颈粘连、宫颈机能不全等。怀孕前做好手术史的评估，怀孕期间要加强监测。

了解不孕不育史、复发性**史、死胎、早产史、畸形胎史、胎龄异常是生育史的重要内容。复发性**的原因比较复杂，明确是否存在遗传因素、免疫因素、血栓前状态、感染因素等，可以指导下次妊娠。有两次以上晚期**史早期产史的患者在孕前明确是否存在宫颈机能不全，孕期应进行适当的干预。

3、老年女性在体检时要做好妇科检查和体检，如盆腔双合诊、宫颈癌筛查、生殖道分泌物检查、心肺听诊、血常规、肝肾功能、地中海贫血、传染病检查等。

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